PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG WANITA

PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG WANITA

A.    Aspek Pengkajian

Aspek pengkajian dalam kesehatan wanita meliputi:

1.      Aspek Fisik

Aspek fisik yang perlu dikaji dalam lingkup kesehatan wanita sama dengan pengkajian yang dilakukan pada manusia dewasa, antara lain:

a.       Kondisi fisik (TTV)

b.      Nutrisi

c.       Cairan dan elektrolit

d.      Higiene personal

e.       Istirahat-Tidur

f.       Kasih sayang dan seks

g.      Aktualisasi diri

h.      Rasa aman dan nyaman

2.      Aspek Psikososial

Aspek psikososial yang dikaji, meliputi:

a.       Identitas seksual, perubahan fisik dan sikap dari wanita yang menunjukkan identitasnya sebagai wanita

b.      Identitas kelompok, kepuasan hidup dalam sebuah kelompok dan penerimaan

c.       Konsep diri (peran, identitas diri, gambaran diri atau citra tubuh, dan harga diri)

d.      Kecemasan dan masalah kehidupan

e.       Kondisi lingkungan social

f.       Factor pendukung dari keluarga dan masyarakat

g.      Komunikasi atau hubungan dalam kelompok, keluarga dan masyarakat (perasaan dihargai)

Secara kronologis, setiap wanita mengalami berbagai fase dalam kehidupannya. Proses ini berlangsung secara alamiah yang wajar terjadi pada setiap wanita.

Fase dalam kehidupan wanita:

1.      Lahir Dan Prapubertas

a.      Fisik

• Terbentuknya bakal organ seks saat janin berusia 12 minggu

• sejak bayi, wanita sudah memiliki 2 indung telur

• Pada masa ini sel telur belum matang

• Belum menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan seks sekunder

b.      Psikososial

Anak perempuan diarahkan untuk mengikuti budaya yang berkembang dilingkungan tempat anak perempuan tersebut diasuh, misalnya:

·         Anak perempuan harus jongkok saat BAK sedangkan anak laki-laki berdiri

·         Anak perempuan diajarkan untuk berdandan

·         Rambut anak perempuan dibiarkan panjang atau dipotong dengan model yang feminism

·         Anak perempuan dididik untuk bersifat feminism

2.      Pubertas

a.      Fisik

·         Mulai terbentuk sel telur matur

·         Produksi hormone estrogen karena pengaruh matangnya seltelur

·         Mulai tumbuh tanda-tanda seks sekunder, misalnya tumbuh payudara

b.      Psikososial

Wanita mulai tertarik pada lawan jenis dan mulai merasakan jatuh cinta untuk pertama kalinya

3.      Reproduksi

a.      Fisik

·         wanita mengalami masa menstruasi, dengan keluarnya darah dari vagina

·         wanita memasuki usia reproduktif

·         sel telur dapat dibuahi

·         jika melakukan hubungan intim dengan lawan jenis, wanita dapat hamil

·         bekerjanya hormone indung telur (estrogen dan progesteron)

b.      Psikososial

·          Wanita mulai cemas karena proses menstruasi

·         Wanita mencari identitas diri, gambaran diri yang dipengaruhi kelompoknya

·         Bergaul dan berkumpul dengan teman-teman yang berjenis kelamin sama

4.      Premenopause

a.      Fisik

·         Kekuatan otot dan kecakapan mental mulai mencapai puncaknya

·         Dimulai dengan proses penuaan

·         Penurunan hormone kewanitaan berangsur menurun

·         Proses menstruasi yang tidak teratur

·         Perasaan panas disekitar wajah (hot flash)

·         Produksi keringat yang berlebihan

·         Kulit menjadi kusam dan kasar

·         Rambut cenderung kering dan rapuh

·         Perasaan adanya gangguan dalam hubungan intim

·         Kesulitan vagina mengalami lubrikasi, sehingga timbul rasa tidak nyaman saat bersenggama

b.      Psikososial

·         Wanita lebih banyak menarik diri dari lingkungannya

·         Wanita lebih sering merasa tersinggung, mudah cemas dan sangat sensitive

·         Gelisah karena menghadapi proses penuaan

5.      Menopause

a.      Fisik

·         Hilangnya hormone kewanitaan

·         Menstruasi tidak muncul lagi

·         Organ reproduksi tidak berfungsi lagi

·         Berat badan sulit dikendalikan

·         Terjadi timbunan lemak di beberapa tempat karena ketiadaan hormone kewanitaan

·         Wanita sering mudah merasa lelah

·         Penyakit degeneratife (jantung, DM, gangguan ginjal, dan osteoporosis) mudah menyerang

b.      Psikososial

Wanita mulai mencapai kematangan hidup

6.      Senium

a.      Fisik

·         Lemasnya otot-otot yang membuat struktur tubuh menjadi bengkok

·         Gangguan sendi mulai sering timbul

·         Berat badan cenderung berkurang

·         Penurunan daya guna tubuh

·         Kekuatan otot dari saat 20 tahun

·         Terjadi penurunan intelektual kemungkinan dapat terjadi gangguan otak secara organik

b.      Psikososial

·         Terjadi perubahan sifat, misalnya: dari periang menjadi pemurung, dari berani menjadi penakut atau sebaliknya

·         Sering timbul perilaku yang sulit diterima karena terjadi gangguan otak

B.     Indikator Pemantauan Tumbuh Kembang Wanita Sepanjang Siklus Kehidupan

a.      Pada Bayi

Indikator pemantauan

1.      Pertumbuhan

a.       Berat Badan

BB merupakan ukuran antropometri yang paling penting guna menggambarkan peningkatan ukuran dan jumlah semua jaringan tubuh, BB indicator terbaik untuk mengetahui gambaran pertumbuhan dan status gizi. Pertambahan BB pada neonatus dan balita tidak statis tetapi semakin bertambah seiring dengan bertambahnya usia

b.      Tinggi Badan

Ukuran antropometri kedua yang penting, TB pada masa pertumbuhan meningkat sampai ukuran maksimal yang berhenti pada fase remaja. Kecepatan pertumbuhan TB pada tahun pertama 23-25 cm, periode berikutnya berkurang sehingga pada umur 2 tahun kecepatannya 2 cm/th.

c.       Lingkar Kepala

Lingkar kepala merupakan volume intrakrania. LK digunakan untuk menafsir perubahan otak. Pada anak umur 0-11 bulan diukur setiap 3 bulan, umur 12-72 bulan dilakukan setiap 6 bulan. Lingkar kepala diukur dengan melilitkan pita ukur mulai dahi, menutupi alis mata (supraorbita) melalui tulang belakang kepala yang paling menonjol.

d.      Lingkar Lengan

LILA menggambarkan pertumbuhan jaringan lemak dan otot yang tidak terpengaruh oleh cairan tubuh. Pengukuran LILA dilakukan dengan melilitkan pita ukur pada lengan atas kiri, menggunakan pita ukur Dep.Kes.

2.      Instrumen Pertumbuhan (KMS, Tabel BB/TB, Grafik LK)

3.      Alat yang digunakan (Timbangan, Pengukur TB, Pita ukur)

b.      Anak

1.      Aspek pemantauan perkembangan

v  Gerak Kasar atau Motorik Kasar

Berhubungan dengan kemampuan anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot besar seperti berdiri, duduk, berlari, berjalan, dll.

v  Gerak halus atau motorik halus

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot kecil tetapi memerlukan koordinasi cermat seperti menulis, menggambar, dll.

v  Kemampuan bicara dan bahasa

Berhubungan dengan kemampuan untuk member respon terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, dan mengikuti perintah.

v  Sosialisasi dan kemandirian

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri bersosialisasi dan bereaksi dengan lingkungan (makan, bermain, membereskan mainan)

2.      Instrumen Pemantauan

Ø  KPSP        : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

Ø  DDST        : Denver Development Scrining test

Ø  TDL          : Tes Daya Lihat

Ø  TDD          : Tes Daya Dengar

c.       Remaja

1.      Perubahan Hormonal

      Pertumbuhan seks sekunder

      Pertumbuhan primer menstruasi

2.      Perubahan Somatic

v  Perubahan Tinggi Badan

a.       Sebelum Haid rata-rata 3 inci/tahun (5-6 inci/tahun)

b.      Setelah Haid rata-rata 1 inci/tahun dan berenti sekitar usia 18 tahun

v  Perubahan BB

Kenaikan BB 2,0 kg/th

v  Perubahan proporsional tubuh

Perubahan yang terjadi pada bagian tertentu (cirri-ciri seks sekunder)

v  Organ Reproduksi

Organ seks mencapai matur pada periode akhir masa remaja

v  System pencernaan

Perut menjadi lebih panjang tidak lagi terlampau berbentuk pipa, diameter usus, hati dan esophagus bertambah, jonjot dan sel selaput GI trak tebal dan kuat

v  System pernafasan

Kapasitas paru mempunyai fungsi maksimal

3.      Perkembangan Psikologis

Ø  Perkembangan kognitif

a.       Realism dan simbolisme

b.      Berpikir intuitif

c.       Operasional konkrit

Ø  Perkembangan psikologis

A.    Keluarga: mulai mandiri

B.     Kelompok: sebaya

C.     Berkumpul dengan teman sejenis dan pemeriksaan oleh kelompok sebaya

d.      Dewasa

v  Siklus mentruasi lebih dari normal

Koordinasi fluktasi pelepasan gonadotropin, pematangan folikel dan ovulasi, serta perubahan histology endometrium.

v  Periode fungsi reproduksi lebih dari maksimal (puncak 24-30) tahun, jika > dari 30 tahun akan menurun.

v  Pertumbuhan usia reproduksi:

a.       Periode efisiensi pertumbuhan fisik hingga periode 40an

b.      Kemampuan motorik mencapai puncak pada periode 20-30an

c.       Kecepatan respon maksimal antara 20-25, dan menurun secara perlahan, penguasaan keterampilan motorik lebih cepat.

v  Perkembangan

a.       Kemampuan mental mencapai puncak pada periode 20an, secara perlahan berkurang

b.      Penyesuaian dari efektif pada berbagai situasi

c.       Penalaran analogis, berfikir kritis dan mandiri

d.      Penyesuaian peran baik sebagai istri maupun ibu

v  Indikator Pemantauan

a.       Berat Badan

b.      Status Gizi

c.       HB

e.       Usia Lanjut

      Klimakterium

      Menopause

      Indikator pemantauan

      Status gizi (BB/TB)

      TD

      Nadi

      Proteinuria

      Reduksi

      Keluhan penyakit